重新想象的绊倒：迷幻辅助疗法的承诺和危险

mbg Slack新闻频道每隔一段时间就会变得活跃起来，这一发现引起了人们的关注，我们发现这将成为福祉领域的游戏规则改变者。当我们的联合首席执行官Jason Wachob通过此发送 贾马 psilocybin用于抑郁症研究 在十一月是其中一次。

这项研究探索了魔幻蘑菇中的天然活性迷幻药psilocybin如何在治疗环境中对患有抑郁症的人产生影响。约翰霍普金斯湾景医学中心的迷幻与意识研究中心的研究人员在两项随机对照试验的过程中，向24名成年人服用了该药。第一组立即接受治疗，而另一组延迟治疗。

与对照组相比，首次接受芽孢菌素治疗的组根据使用GRID-Hamilton抑郁等级量表的不知情的临床评分者，其抑郁评分明显较低。这种改善立即开始，并在71％的参与者中进行了为期4周的随访。换句话说，它起作用了。

迷幻药对抑郁症和创伤后应激障碍的正在进行的研究。

这不是今年探索新型心理健康干预措施的唯一研究。 迷幻研究多学科协会 （MAPS）也在有关MDMA（具有迷幻特性的另一种附表1药物）如何与疗法结合使用的第3期试验中 帮助那些患有创伤后应激障碍的人 。在 2期试验， 在2019年发表的论文中，由MDMA辅助的心理疗法疗程进行了两到三个八个小时的疗程，有效地减轻了大多数参与者的PTSD症状，并且治疗后至少延长了12个月。

这项扎根于可靠的科学实践并发表在主要同行评审期刊上的研究表明，迷幻药（可能在20世纪中叶大部分被定为非法附表1药物）可能很快会在西医中发挥作用。

支持者 众筹资金 ，psilocybin研究在俄勒冈州居民投票批准psilocybin合法化用于治疗用途的同月发布，从而启动了研究如何在州界内对其进行管理和调节的过程。显然，将这​​些药物从安静的聚会现场带入更主流的治疗空间是有基础的。

在2021年，希望看到有关如何以及何时使用这些药物的更多讨论。

您很快就不会在当地诊所看到MDMA和psilocybin。需要对接受长期随访的更大，更多样化的人群进行更多研究。它正在进行中，但至少要到2022年至2023年才能结束，届时美国食品药品监督管理局（FDA）将研究是否批准这些治疗方法。

FDA已经对两个psilocybin计划表示了信心（ 指南针途径 和 美国研究所 ）授予他们“突破性”治疗状态以治疗难治性抑郁症。这意味着，如果有足够的确凿证据用于治疗，FDA将快速跟踪其审查过程。 FDA在针对PTSD的MDMA辅助心理治疗方面的工作已授予MAPS相同的称号。

由于这些试验的结果在未来几年中将继续滴滴滴答，请期待有关这些药物最终应如何使用以及向谁给药的更多讨论。

mbg去年从一个主要方式开始涉及这个有争议的话题。在 振兴2019 ，一个小组的重点是迷幻者是否在健康中占有一席之地。参加讨论的人分歧很大，但一致认为，如果这些药物确实在医学上合法，则需要在可控的安全环境中进行管理，并且不能作为奇迹药物出现。

演讲者之一，斯坦福大学讲师 莫莉·马洛夫（Molly Maloof），医学博士 ，当她访问 mbg播客 。她说：“我们需要建立使临床医生和治疗师能够共同合作以提供这些广泛的生活方式计划的系统。”

换句话说，这些药物并非孤立地起作用。它们似乎可以帮助人们打破潜意识障碍，并面对痛苦和创伤，但是需要训练有素的治疗师来指导这一过程。

专家说，理想情况下，我们构建的新系统应：

强调迷幻疗法中的“疗法”。

马塞拉·奥塔洛拉（Marcela Ot'alora），外交部，硕士，LPC ，心理治疗师和MAPS MDMA辅助试验的主要研究人员告诉mbg，在正在进行的第3阶段试验中，参与者和治疗师花费了90分钟的时间进行三场准备，并在与MDMA进行八小时的会议之前互相了解。会议结束后，他们又会面了三次，以进一步解压缩体验并通过电话进行连接。这不是一个快速的治疗计划。

Ot'alora告诉mbg，治疗大约需要42个小时，并解释说她的团队认为，在MDMA辅助的心理治疗中，治疗师的参与与药物同样重要。治疗师负责为体验建立一个安全可靠的容器，并帮助患者将其转化为日常生活。

用于抑郁症研究的倍半霉素的治疗成分也很重要：在会议之前，治疗师花了8个小时与参与者建立信任，并为他们配备了获取经验的技能。初次会议后，他们还开会了三个小时。 “会议结束后的治疗方法是谈论[参与者]将会如何前进—他们将做些不同的事情或他们想要改变什么，” 艾伦·K·戴维斯（Alan K Davis）博士 霍普金斯大学研究的一位研究员告诉mbg。

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MAPs的Ot'alora表示：“我们的理念是，您可以拥有非常强大的迷幻体验，但是如果没有办法将其整合，那简直就是迷路。

这表明，即使由经过培训的专业人员在安全的环境中进行给药，这些药物也不会成为灵丹妙药。他们需要持续不断的自我询问和反思。它们也不适合每个人：人们在服用药物之前需要接受广泛的医学和心理检查。

另一位接受迷幻药物辅助治疗的精神病医生吉塔·瓦伊德（Gita Vaid）博士在接受采访时说：“安全因素之所以巨大，是因为某些更严格的治疗存在风险。” mbg播客 。 “如果也许您对基因的认识不如您所熟悉，或者您身边没有最好的医生，那么您可能会受到伤害。”

如果符合这些条件，并且合适的人与合适的治疗师联系在一起，并在合适的环境中服用了合适的药物，则整体精神病医生 埃伦·沃拉（Ellen Vora），医学博士 ”在振兴阶段说：“这绝对可靠，您将获得最高的精神生活经验。”

考虑公平地推出。

如果遵循支持迷幻剂进行心理健康研究的资金追踪方法，您很可能会来到纽约或旧金山。一群硅谷和华尔街高管 筹集了3000万美元 需要为MAPS MDMA试验提供资金，例如著名的生物黑客 蒂姆·费里斯（Tim Ferriss） 在实现合法化的过程中，作为领袖和资助者而崛起。

如果最初的资金有任何迹象，一旦合法化，这些药物就可以赚钱，许多公司将想角逐这块蛋糕。

戴维斯说：“显然，将会出现一个巨大的营利性空间-它已经出现了。”像这样的创业公司 人类健康 和 心花 在纽约和 实地考察健康 在纽约市，洛杉矶和芝加哥，已经出现了一种新型的治疗师办公室，该办公室负责管理低剂量的氯胺酮，作为抑郁症和焦虑症的辅助治疗方法，这需要花费一分钱，而且通常不包括在保险范围内。

戴维斯在迷幻空间中补充说：“它将继续扩大和发展，我敢肯定，这将是一个数十亿美元的业务。” ``这很重要，因为这意味着人们将有权使用。但是问题是，有很多人负担不起。

展望迷幻疗法的未来，有些人希望帮助这些物质（如果获得批准）提供给最能从中受益的人，但他们可能不住在沿海或有钱花光。

戴维斯（Davis）说，他知道保险业内部正在发生有关保险范围的对话。也有一些小组致力于使迷幻训练计划对于有兴趣使用这种方法的治疗师来说更便宜。在临床方面，戴维斯（Davis）开始研究在历史上处于边缘地位的社区-患有严重创伤后应激障碍的退伍军人，讲西班牙语的人以及遭受种族创伤的有色人种-如何从这些疗法中受益匪浅。他说，在大多数科学中，这些亚组的代表性不足。 “在迷幻的临床研究中，他们的代表性也不足。”

尊重迷幻药的丰富历史。

迷幻药将拥有光明的未来。但是，就像许多“新”健康疗法一样，这种疗法也有丰富的过去，不应忘记。土著人民一直在与迷幻分子（尽管是植物而非人造物质）合作，以世代相传地诱发非常规状态，我们可以从中学习很多东西。

在MAPS研究中，Ot'alora说她和她的团队正在尝试将土著知识和仪式尽可能地结合到研究中。 “您如何使这个空间对于即将举行的会议具有神圣意义？”这是她在每次干预前都会问的一个问题，在参与者的允许下，她经常会带上鲜花，蜡烛和舒缓的灯光来布置场景。她希望看到对迷幻药经验的力量和历史的崇敬，如果这些物质合法化以及何时合法化，她希望继续下去。

Evgenia Fotiou博士 肯特州立大学人类学助理教授，完成了她在旅游业中使用阿育吠陀的博士研究，她也发现了使用跨文化方法治疗迷幻药的机会。她认为，更具跨学科的科学框架（其中包含本地知识系统）最终将是最有治愈力的。

“科学方法是提出问题，学习和修改。 Fotiou表示，这并不是要以一种做事的方式来设定自己。她说，“我们必须从谦卑开始，”要把人们当作现实中的专家对待。

底线。

COVID-19加剧了 美国精神健康危机 ，并且专家预测世界将会 继续应对这些挑战 大流行已经过去很久了。在危机时期，只要人们以公正，透明，神圣且最重要的是安全的方式进行管理，存在的越多选择可以帮助人们驾驭困难的现实，那就越好。

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